脑健康日| 成为“植物人”后，她是如何醒来的？
33岁的胡女士，今年4月初不幸遭遇车祸导致脑外伤，当即意识不清。事发二十多天后转入南京紫金医院，她入院评估的CNPVSS评分仅有2分，这代表她重度昏迷、完全无法感知世界。与此同时她还存在四肢肌张力高、部分肢体痉挛及易引发压疮等问题。
患者什么时候苏醒、怎么苏醒？这成为管床医生、康复治疗师共同考虑的主要问题。
经过讨论分析，管床医生、康复治疗师确定了一套方案：促醒+功能+预防并发症。借助高压氧与经颅磁刺激技术，加上多感官刺激，为患者促醒提供保障。
陌生的经颅磁疗法，是否安全有效？
1. 经颅磁疗法利用高强度的交变磁场透过颅骨刺激大脑神经以实现治疗目的，具有无痛物理特性。
2. 30多年的发展历史，无数的科研临床试验证明了其有效性。
3.其主要应用于难治性脑功能疾病的治疗，在精神心理科，神经康复等各个方面都得到了广泛的应用。
“多感官刺激”包括哪些内容？
多感官刺激主要包括声、光、电三种刺激类型
1 声音刺激：运用爱人以及亲朋好友的呼唤；患者之前喜欢听的音乐，通过潜意识中的听觉认知刺激神经做出反应
2. 光学刺激：通过视觉反差刺激昏迷患者
3. 电极刺激。
综合促醒方案实施后，患者7月21日开始逐渐苏醒恢复意识。在胡女士的中期评估中，CNPVSS上升至 15分。他人向患者做出动作，患者可以有意识地做出简单反馈。同时下肢张力逐渐减小，压疮风险也有降低的趋向，日常生活中可以借助助行器站立。
胡女士虽成功苏醒，但是新问题随之而来：促醒之后何去何从？胡女士虽然意识逐渐恢复，但生活仍无法自理;言语功能仍存在障碍，无法言语；情绪波动大，情绪经常失控。所以管床医生与治疗师根据病情进展启用了新的治疗方案：拔除气切+肢体功能训练+拔除鼻饲，并且辅以情感交流稳定患者情绪。
新的康复方案，较之前有何不同？
1.新方案以功能康复为主的同时，也力争能早日拔除气切套管及鼻饲管。
2.康复训练的变化，包括平衡训练，必要时借助器材平衡;翻身坐起训练；锻炼日常生活能力，如刷牙洗脸。为了早日拔除鼻饲管给予吞咽电刺激、唇舌操、门德尔松手法及经口进食等吞咽训练。
3.为早日拔除气管套管，进行了呼吸训练、咳痰训练及相关控制肺部感染的治疗。
最近，胡女士的训练进展良好，能保证每天坐轮椅2-3小时，适量进食糊状食物，试堵气管导管时间达6小时，睡觉时能够独立翻身。
8月29日举行的第三届“浙江省东骅神经科学优才奖”演讲竞赛中，南京紫金医院康复中心负责人戚玉亮讲述了胡女士的促醒康复案例，荣膺二等奖。荣誉的取得也说明评委及业界同行对促醒康复方案的认可。
新的康复方案，较之前有何不同？
1.新方案以功能康复为主的同时，也力争能早日拔除气切套管及鼻饲管。
2.康复训练的变化，包括平衡训练，必要时借助器材平衡;翻身坐起训练；锻炼日常生活能力，如刷牙洗脸。为了早日拔除鼻饲管给予吞咽电刺激、唇舌操、门德尔松手法及经口进食等吞咽训练。
3.为早日拔除气管套管，进行了呼吸训练、咳痰训练及相关控制肺部感染的治疗。
最近，胡女士的训练进展良好，能保证每天坐轮椅2-3小时，适量进食糊状食物，试堵气管导管时间达6小时，睡觉时能够独立翻身。
8月29日举行的第三届“浙江省东骅神经科学优才奖”演讲竞赛中，南京紫金医院康复中心负责人戚玉亮讲述了胡女士的促醒康复案例，荣膺二等奖。荣誉的取得也说明评委及业界同行对促醒康复方案的认可。
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